{"id":51980,"date":"2022-11-03T11:31:48","date_gmt":"2022-11-03T10:31:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.laboreunis.be\/?p=51980"},"modified":"2025-03-17T16:06:32","modified_gmt":"2025-03-17T15:06:32","slug":"nouvelle-definition-categorie-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/nouvelle-definition-categorie-i\/","title":{"rendered":"Nouvelle definition categorie \u2018I\u2019"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_single_image image=”51752″ img_size=”full” style=”vc_box_rounded”][vc_column_text el_class=”list-plus”]Par l\u2019interm\u00e9diaire de ce bulletin d\u2019information nous vous signalons une modification importante notamment <\/span><\/span>la modification de la d\u00e9finition de la cat\u00e9gorie <\/span>\u2018<\/span>I<\/span>\u2018 <\/span>au niveau de l\u2019antibiogramme<\/span><\/span><\/strong>. Cette modification sera appliqu\u00e9e \u00e0 partir du <\/span><\/span>03<\/span>\/11\/2022<\/span><\/span><\/strong> et aura un impact sur l\u2019interpr\u00e9tation des tests de sensibilit\u00e9 microbienne.<\/span><\/span>\u00a0<\/span>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”NOUVELLE DEFINITION CATEGORIE \u2018I\u2019” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]La nouvelle d\u00e9finition de la cat\u00e9gorie <\/span>\u2018<\/span>I<\/span>\u2019<\/span> a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e par EUCAST (<\/span>European<\/span> Committee<\/span> on <\/span>Antimicrobial<\/span> Susceptibility<\/span> Testing<\/span>) et signifie <\/span><\/span>\u2018<\/span>sensibilit\u00e9 \u00e0 une exposition accrue<\/span>\u2019<\/span>. <\/span><\/span>L\u2019ancienne d\u00e9finition de la cat\u00e9gorie <\/span>\u2018<\/span>I<\/span>\u2019<\/span> indiquait qu\u2019il y avait des doutes sur le succ\u00e8s th\u00e9rapeutique de cet antibiotique. La nouvelle cat\u00e9gorie <\/span>\u2018<\/span>I<\/span>\u2019<\/span> refl\u00e8te une probabilit\u00e9 de succ\u00e8s th\u00e9rapeutique \u00e9lev\u00e9e \u00e0 condition d\u2019augmenter l\u2019exposition \u00e0 l\u2019antibiotique.<\/span><\/span><\/p>\n

Un aper\u00e7u des nouvelles et anciennes d\u00e9finitions est affich\u00e9 dans Tableau 1.<\/span>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Tableau 1. D\u00e9finitions des cat\u00e9gories de l\u2019antibiogramme \u2013 comparaison ancien vs. nouveau.<\/h5>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Cat\u00e9gorie<\/td>\nN<\/span>ouvell<\/span>e <\/span>d<\/span><\/span>\u00e9<\/span><\/span>finiti<\/span>on<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/td>\nAncienne<\/span> d<\/span><\/span>\u00e9<\/span><\/span>finiti<\/span>on<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
S<\/td>\nSensible \u00e0 posologie standard<\/p>\n

Forte probabilit\u00e9 de succ\u00e8s th\u00e9rapeutique \u00e0 posologie standard.<\/td>\n

Sensible<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Forte probabilit\u00e9 de succ\u00e8s th\u00e9rapeutique.<\/span><\/i>\u00a0<\/span><\/td>\n<\/tr>\n

I<\/td>\nSensible sous condition d\u2019une exposition accrue<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Forte probabilit\u00e9 de succ\u00e8s th\u00e9rapeutique \u00e0 une exposition accrue.<\/span><\/i>\u00a0<\/span><\/td>\n

Interm\u00e9diaire<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Cat\u00e9gorie interm\u00e9diaire; succ<\/span><\/i>\u00e8s th\u00e9rapeutique douteux<\/span><\/i>.<\/span><\/i>\u00a0<\/span><\/td>\n<\/tr>\n

R<\/td>\nR\u00e9sistant<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Forte probabilit\u00e9 d\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique m\u00eame en cas d\u2019exposition accrue.<\/span><\/i>\u00a0<\/span><\/td>\n

R\u00e9sistant<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Forte probabilit\u00e9 d\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique.<\/span><\/i><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Il existe donc d\u00e9sormais deux cat\u00e9gories pour les bact\u00e9ries <\/span>\u2018<\/span>sensibles<\/span>\u2019<\/span>; (S) celles sensibles \u00e0 dose standard et (I) celles sensibles \u00e0 exposition accrue. A partir du 03\/11\/2022 un antibiotique indiqu\u00e9 par <\/span>\u2018<\/span>I<\/span>\u2019<\/span> dans l\u2019antibiogramme s\u2019av\u00e8re un bon choix pour le traitement de l\u2019infection \u00e0 condition de prendre des mesures afin d\u2019augmenter l\u2019exposition.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”EXPOSITION ACCRUE” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Cette nouvelle d\u00e9finition met en \u00e9vidence l\u2019importance de l\u2019augmentation de la dose individuelle, de la fr\u00e9quence d\u2019administration, de la forme d\u2019administration,\u2026 qui peuvent toutes contribuer \u00e0 augmenter significativement l\u2019exposition.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Le tableau 2 repr\u00e9sente une comparaison des posologies standard et \u00e9lev\u00e9es recommand\u00e9es par EUCAST et des directives de posologie selon BAPCOC (Belgian Antibiotic Policy Coordination Commission) pour les antibiotiques les plus courants. Cette comparaison d\u00e9montre que les doses figur\u00e9es dans le guide BAPCOC correspondent pour la plupart des antibiotiques largement aux directives EUCAST de forte exposition (celles-ci \u00e9tant donc en g\u00e9n\u00e9ral les posologies habituelles). On retrouve n\u00e9anmoins quelques diff\u00e9rences qui ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es.<\/span>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Tableau 2.<\/span><\/span>\u00a0 <\/span>directives EUCAST dose standard (DS) et \u00e9lev\u00e9e (DE) par rapport aux directives de posologie BAPCOC.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/h5>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Antibiotique<\/strong><\/td>\nDS EUCAST(a)<\/strong><\/td>\nDE EUCAST(a)<\/strong><\/td>\nBAPCOC\/CBIP<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
B\u00e8ta-lactamines<\/strong><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Amoxicilline (p.o.)<\/td>\n0,5 g 3 x par jour<\/td>\n0,75 \u2013 1 g 3 x par jour<\/td>\n1 g 3 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
Amoxicilline\/acide clavulanique (p.o.)<\/td>\n0,5 g\/0,125 g 3x par jour<\/td>\n0,875 g\/0,125 g 3 x par jour<\/td>\n0,875 g\/0,125 g\u00a0\u00a0 3 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
C\u00e9furoxime-ax\u00e9til (p.o.)<\/td>\n0,25 g\u00a0\u00a0 2 x par jour<\/td>\n0,5 g\u00a0\u00a0 2 x par jour<\/td>\n0,5 g\u00a0\u00a0 3 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
Flucloxacilline (p.o.)<\/td>\n1 g 3 x par jour <\/span><\/strong><\/td>\n1 g\u00a0\u00a0 4 x par jour<\/span><\/strong><\/td>\n0,5 g\u00a0\u00a0 4 x par jour<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Macrolides et Lincosamides<\/strong><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Azithromycine (p.o.)<\/td>\n0,5 g 1 x par jour<\/td>\n–<\/td>\n0,5 g\u00a0 1 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
Clarithromycine (p.o.)<\/td>\n0,25 g\u00a0 2 x par jour<\/td>\n0,5 g\u00a0 2 x par jour<\/td>\n0,5 g\u00a0 2 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
Clindamycine (p.o.)<\/td>\n0,3 g\u00a0 2 x par jour<\/td>\n0,3 g\u00a0 4 x par jour<\/td>\n0,6 g\u00a0 3 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
Quinolones<\/strong><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Ciprofloxacine (p.o.)<\/td>\n0,5 g\u00a0 2 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n0,75 g\u00a0 2 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n0,5 g\u00a0 2 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n
L\u00e9vofloxacine (p.o.)<\/td>\n0,5 g\u00a0 1 x par jour<\/span><\/strong><\/td>\n0,5 g\u00a0 2 x par jour<\/span><\/strong><\/td>\n0,5 g\u00a0 1 x par jour<\/span><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Moxifloxacine (p.o.)<\/td>\n0,4 g\u00a0 1 x par jour<\/td>\n–<\/td>\n0,4 g\u00a0 1 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
T\u00e9tracyclines<\/strong><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Doxycycline (p.o.)<\/td>\n0,1 g\u00a0 1 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n0,2 g\u00a0 1 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n0,1 g\u00a0 2 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Minocycline (p.o.)<\/td>\n0,1 g\u00a0 2 x par jour<\/td>\n–<\/td>\n0,1 g\u00a0 1 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
Autres antibiotiques<\/strong><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
M\u00e9tronidazole<\/td>\n0,4 g\u00a0 3 x par jour<\/td>\n0,5 g\u00a0 3 x par jour<\/td>\nEn fonction de l\u2019indication.<\/td>\n<\/tr>\n
Trim\u00e9thoprime\/sulfam\u00e9thoxazole (p.o.)<\/td>\n0,16 g\/0,8 g
\n2 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n		0,24 g\/1,2 g
\n2 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n		0,16 g\/0,8 g
\n2 x par jour<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

(a) DS: dose standard, DE: dose \u00e9lev\u00e9e<\/span><\/span><\/em>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Pour les antibiotiques utilis\u00e9s dans le traitement d\u2019infections urinaires non-compliqu\u00e9es, des directives particuli\u00e8res de posologie ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es. Les doses recommand\u00e9es par EUCAST et par BAPCOC sont r\u00e9sum\u00e9es dans le tableau 3.<\/span><\/span>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

Tableau 3.<\/span><\/span>\u00a0 <\/span>Comparaison directives <\/span>EUCAST <\/span>traitement d\u2019infections urinaires non-compliqu\u00e9es aux directives BAPCOC.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/h5>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Antibiotique<\/strong><\/td>\nEUCAST infections urinaires non-compliqu\u00e9es <\/strong><\/td>\nBAPCOC\/CBIP <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Amoxicilline (p.o.) <\/strong><\/td>\n0,5 g 3 x par jour<\/td>\n1 g 3 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
Nitrofuranto\u00efne (p.o.)<\/strong><\/td>\n50 \u2013 100 mg 3-4 x par jour<\/td>\n100 mg 3 x par jour<\/td>\n<\/tr>\n
Trim\u00e9thoprime\/sulfam\u00e9thoxazole (p.o.)<\/strong><\/td>\n0,16 g\/0,8 g 2 x par jour<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
Fosfomycine (p.o.)<\/strong><\/td>\n3 g en dose unique<\/td>\n3 g en dose unique<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Le guide BAPCOC le plus actuel est disponible sur le site web du CBIP (<\/span><\/span>https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=8000010<\/span><\/span><\/a>).\u00a0 Il est \u00e0 noter, \u00e0 cet \u00e9gard, que la dose appliqu\u00e9e reste toujours \u00e0 consid\u00e9rer en fonction de diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments (\u00e2ge du patient, fonction r\u00e9nale, fonction h\u00e9patique,\u00a0\u00a0 type et gravit\u00e9 de l\u2019infection \u2026).\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row el_class=”box”][vc_column][vc_column_text]Conclusion: en suivant les directives BAPCOC\/CBIP, vous pouvez en g\u00e9n\u00e9ral traiter de fa\u00e7on appropri\u00e9e aussi bien les germes <\/span>\u2018<\/span>S<\/span>\u2019<\/span> que\u00a0 <\/span>\u2018<\/span>I<\/span>\u2019<\/span>.<\/span><\/span><\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

 <\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_single_image image=”51752″ img_size=”full” style=”vc_box_rounded”][vc_column_text el_class=”list-plus”]Par l\u2019interm\u00e9diaire de ce bulletin d\u2019information nous vous signalons une modification importante notamment la modification de la d\u00e9finition de la cat\u00e9gorie \u2018I\u2018 [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":5975,"featured_media":75914,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[249,140,136],"tags":[],"class_list":["post-51980","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-home2fr","category-informations","category-nouvelles"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51980","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5975"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51980"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51980\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75915,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51980\/revisions\/75915"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/75914"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51980"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51980"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51980"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}