{"id":72797,"date":"2024-03-18T15:46:31","date_gmt":"2024-03-18T14:46:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.laboreunis.be\/?p=72797"},"modified":"2024-03-18T15:46:31","modified_gmt":"2024-03-18T14:46:31","slug":"rappel-important-concernant-les-d-dimeres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/rappel-important-concernant-les-d-dimeres\/","title":{"rendered":"Rappel important concernant les D-Dim\u00e8res"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Que sont les D-Dim\u00e8res?<\/a><\/p>\n

Situations cliniques d\u00e9montrant une augmentation des D-Dim\u00e8res<\/a><\/p>\n

R\u00e9cidif TVP apr\u00e8s arr\u00eat de th\u00e9rapie anti-coagulant<\/a><\/p>\n

Conclusion<\/a><\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text]Les D-Dim\u00e8res sont fr\u00e9quemment demand\u00e9s. Leur analyse est un outil diagnostique important pour exclure l’embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde (TVP). L’interpr\u00e9tation d’un r\u00e9sultat n\u00e9gatif suscite rarement des doutes. En revanche, le r\u00e9sultat positif doit toujours \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 avec prudence. Pour faciliter cette interpr\u00e9tation et clarifier les questions qui y sont souvent associ\u00e9es, nous rappelons ci-dessous ce qu’il faut savoir \u00e0 ce sujet.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_single_image image=”72834″ img_size=”medium” alignment=”center” style=”vc_box_rounded” css=”.vc_custom_1709817182760{margin-top: 0px !important;margin-bottom: 0px !important;border-top-width: 0px !important;border-bottom-width: 0px !important;padding-top: 0px !important;padding-bottom: 0px !important;}”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row el_class=”box” css=”.vc_custom_1710771263238{margin-bottom: 40px !important;}” el_id=”Que sont les D-Dim\u00e8res?”][vc_column][vc_custom_heading text=”Que sont les D-Dim\u00e8res?” font_container=”tag:h2|text_align:left|color:%23ffffff” use_theme_fonts=”yes”][vc_column_text]Les D-Dim\u00e8res sont un groupe sp\u00e9cifique de produits de d\u00e9gradation de la fibrine.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row el_id=”Situations cliniques d\u00e9montrant une augmentation des D-Dim\u00e8res” css=”.vc_custom_1710771332742{margin-bottom: 5px !important;}”][vc_column][vc_custom_heading text=”Situations cliniques d\u00e9montrant une augmentation des D-Dim\u00e8res” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”72838″ img_size=”large”][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_column_text]Une augmentation des taux plasmatiques des D-Dim\u00e8res n\u2019est pas associ\u00e9e \u00e0 une situation clinique sp\u00e9cifique, mais se produit dans toutes les situations cliniques o\u00f9 il peut y avoir une coagulation accrue.\u00a0 <\/span>Le test est tr\u00e8s sensible (>\u00a097%) pour la TVP et l\u2019embolie pulmonaire mais souvent il est aussi positif en d\u2019autres situations (grossesse normale, coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e (CID), infarctus du myocarde, th\u00e9rapie thrombolytique, cancer, pathologie h\u00e9patique, infection, inflammation, n\u00e9crose, pathologies art\u00e9rielles p\u00e9riph\u00e9riques, h\u00e9matome sous-dural ou subarachno\u00efdien, chirurgie, affections r\u00e9nales \u2026).[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Des valeurs \u00e9lev\u00e9es se produisent \u00e9galement en cas de pr\u00e9l\u00e8vement sanguin difficile (h\u00e9molyse, incapacit\u00e9 \u00e0 rel\u00e2cher la bande de clampage \u00e0 temps). De m\u00eame, si l’ordre de pr\u00e9l\u00e8vement est important, le tube de citrate ne doit jamais \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9 en premier et si seul le citrate est pr\u00e9lev\u00e9, deux tubes doivent \u00eatre remplis et le premier doit \u00eatre retir\u00e9. Par cons\u00e9quent la sp\u00e9cificit\u00e9 est peu \u00e9lev\u00e9e (30-50%). La \u201cvaleur pr\u00e9dictive positive\u201d ne constitue que \u00b1 30%. Il est donc pr\u00e9f\u00e9rable de toujours interpr\u00e9ter le r\u00e9sultat en fonction de la clinique et \u00e9ventuellement, dans les cas \u00e0 haut risque, de l’associer \u00e0 des techniques d’imagerie<\/strong> (\u00e9cho de compression de la jambe, angiographie ou tomodensitom\u00e9trie du poumon).<\/p>\n

Vu la \u201cvaleur pr\u00e9dictive n\u00e9gative\u201d \u00e9lev\u00e9e (> 97%) le test est \u00e0 utiliser comme crit\u00e8re d\u2019exclusion de TVP ou d\u2019embolie. Une valeur normale permet d\u2019exclure la TVP ou l\u2019embolie.<\/b><\/p>\n

La sp\u00e9cificit\u00e9 diminue en fonction de l\u2019\u00e2ge. Une valeur seuil de 500 ng\/mL am\u00e8ne \u00e0 une sp\u00e9cificit\u00e9 diminuant progressivement en fonction de l\u2019\u00e2ge : 57.6% pour les patients de 51-60 ans, 39.4% pour les patients de 61-70 ans, 24.5% pour les patients de 71-80 ans et finalement 14.7% pour les personnes de plus de 80 ans.<\/p>\n

De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence sont \u00e0 consid\u00e9rer de suite: \u00e2ge x 10 ng\/mL (p.e. patient de 80 ans : valeur de r\u00e9f\u00e9rence < 800 ng\/mL). La sensibilit\u00e9 ne diminuera pas et reste \u00e0 97%.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row el_id=”R\u00e9cidif TVP apr\u00e8s arr\u00eat de th\u00e9rapie anti-coagulant”][vc_column][vc_custom_heading text=”R\u00e9cidif TVP apr\u00e8s arr\u00eat de th\u00e9rapie anti-coagulant” use_theme_fonts=”yes”][vc_column_text]D\u00e9termination de D-Dim\u00e8res apr\u00e8s interruption du traitement: apr\u00e8s 1 mois. Quand le r\u00e9sultat des D-Dim\u00e8res est positif au moment du contr\u00f4le le risque de r\u00e9cidive est donc aussi grand qu\u2019avant la th\u00e9rapie et le traitement peut ensuite \u00eatre poursuivi.\u00a0<\/span><\/p>\n

Quand le r\u00e9sultat est n\u00e9gatif, la valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative est de \u00b1 95%.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row el_id=”Conclusion D-Dim\u00e8res”][vc_column][vc_custom_heading text=”Conclusion D-Dim\u00e8res” use_theme_fonts=”yes”][vc_column_text]L\u2019analyse des D-dim\u00e8res est un test sensitif mais peu sp\u00e9cifique. Une valeur augment\u00e9e ne constitue aucune preuve d\u2019une thrombose veineuse profonde ou d\u2019une embolie pulmonaire. Par contre une valeur normale-abaiss\u00e9e est d\u2019autant plus importante vu que celle-ci permet d\u2019exclure une TVP ou PE. Etant donn\u00e9 la valeur diagnostique limit\u00e9e du r\u00e9sultat positif, les valeurs \u00e9lev\u00e9es ne sont pas rapport\u00e9es par t\u00e9l\u00e9phone de fa\u00e7on syst\u00e9matique.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019analyse des D-dim\u00e8res est un test sensitif mais peu sp\u00e9cifique. Une valeur augment\u00e9e ne constitue aucune preuve d\u2019une thrombose veineuse profonde ou d\u2019une embolie pulmonaire.<\/p>\n","protected":false},"author":8430,"featured_media":72994,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[249,140,136],"tags":[],"class_list":["post-72797","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-home2fr","category-informations","category-nouvelles"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72797","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8430"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72797"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72797\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/72994"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72797"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72797"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.laboreunis.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72797"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}