Le moustique tigre progresse en Belgique : la dengue plus proche qu’on ne le pense
Dans cet article
Épidémiologie et transmission de la dengue
La dengue (ou fièvre dengue) est causée par le virus de la dengue, qui comporte quatre sérotypes (DENV-1 à DENV-4). Le virus est transmis par des moustiques actifs pendant la journée : l’Aedes aegypti (moustique de la fièvre jaune) et l’Aedes albopictus (moustique tigre). La maladie est largement répandue dans les régions (sub)tropicales, mais le nombre d’infections a fortement augmenté au cours des dernières décennies, en particulier dans les zones urbaines. Maintenant que le moustique tigre est établi en Europe du Sud, de petites épidémies locales de dengue apparaissent plus fréquemment (par exemple en France). En Belgique aussi, le moustique tigre est de moins en moins rare. Sa présence est observée de plus en plus souvent et il a même survécu à l’hiver à certains endroits. Pour l’instant, seuls des cas importés ont été signalés chez des voyageurs, mais la vigilance reste de mise.
Localisations de signalements de moustiques tigres par des citoyens via la Surveillance des Moustiques en Belgique en 2024.
Clinique
Environ 1 personne infectée sur 4 développe des symptômes après une période d’incubation de 3 à 14 jours. La majorité des patients symptomatiques présentent des symptômes bénins comme de la fièvre soudaine, des maux de tête (surtout derrière les yeux), des douleurs musculaires et articulaires, une éruption cutanée, des nausées et des vomissements. Cette phase dure généralement entre 2 et 7 jours.
Une minorité (< 5 %) des personnes infectées développent une forme sévère de dengue : la dengue sévère (anciennement appelée dengue hémorragique ou syndrome de choc dengue). Sans traitement symptomatique approprié, cette forme peut mettre la vie en danger.
Une infection par l’un des sérotypes confère une immunité à vie contre ce sérotype spécifique. Une protection croisée temporaire contre les autres sérotypes peut apparaître après l’infection, généralement pendant 1 à 2 ans, mais elle disparaît ensuite. Une nouvelle infection par un autre sérotype augmente le risque de développer une forme sévère de la maladie.
Diagnostic
Le diagnostic de la dengue repose principalement sur la sérologie, avec la détection des anticorps IgM et IgG par ELISA.
- Les anticorps IgM peuvent être détectés dès 4 jours après l’apparition de la fièvre et restent détectables pendant environ 3 mois. En raison d’une possible réactivité croisée avec d’autres flavivirus, un deuxième échantillon de sérum est recommandé pour un diagnostic fiable (idéalement 14 jours après le premier).
- Les anticorps IgG apparaissent après environ 10 à 14 jours et persistent toute la vie. Des faux positifs IgG sont possibles après une vaccination contre la fièvre jaune (jusqu’à un an après) ou en cas de réaction croisée avec d’autres flavivirus. Lors d’une infection secondaire, l’augmentation importante des IgG précède souvent le développement des IgM.
La sérologie ne permet pas de distinguer les quatre sérotypes du virus.
Outre les anticorps, on peut également détecter la protéine NS1 (Non Structural Protein 1), présente dans le sang pendant les 7 premiers jours de la maladie (phase virémique). Elle ne montre pas de réactivité croisée avec d’autres flavivirus, ce qui donne une valeur prédictive positive élevée (> 95 %). La sensibilité est cependant plus faible et diminue rapidement à mesure que l’infection progresse. La détection de l’ARN du virus de la dengue par RT-PCR est également possible, mais seulement durant les premiers jours de la maladie, ce qui limite son utilité pratique. Le typage des quatre sérotypes n’est réalisé qu’à des fins épidémiologiques et scientifiques.
Veuillez toujours mentionner l’historique de voyage, la date d’apparition des symptômes et le statut vaccinal (fièvre jaune, dengue) sur le formulaire de demande pour une interprétation correcte des résultats sérologiques.
Traitement & prévention
Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique contre la dengue. Le traitement est symptomatique. L’utilisation d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) est déconseillée en raison d’un risque accru de saignement.
Un vaccin est disponible : il induit des anticorps contre les quatre sérotypes du virus de la dengue et réduit le risque d’évolution sévère.
La vaccination est indiquée chez les personnes de 6 ans et plus qui voyagent fréquemment ou pour plus de 4 semaines dans des zones à haut risque, et qui ont déjà contracté la dengue dans le passé (au moins 6 mois avant le début de la vaccination).
Des mesures de protection contre les moustiques restent toujours essentielles, en particulier pendant la journée.
Point d’attention important
Les personnes déjà infectées par la dengue doivent absolument éviter de se faire piquer par un moustique tigre pendant la phase virémique (7 jours) afin de ne pas propager davantage le virus, y compris en Belgique.